医生最想让你读的书

有了形形色色的辅助工具，我们的思维是更纯粹了，还是更加杂芜了， 真是一团难解的乱码。最优秀的专科医生，最先进的设备，为什么依然 发生了误诊？既使久经历练的资深专家，也难解其奥秘。阿图·葛文德 曾经提过一个警示：最优要素堆砌不等于完美。“将世界上最好的汽车 零件装配在一起，我们能造出世界上最完美的车吗？比如，引擎用法拉 利的，刹车用保时捷的，悬挂系统用宝马的，车身用沃尔沃的，这个组 装起来的怪物与好车根本不沾边，它就是一堆昂贵的垃圾。”然而，在 医学界，这种胡乱堆砌的做法依旧十分普遍。 其次，诊疗决策是相信直觉（可能是患者的感觉，也可能是医生的 悟性），还是相信经验（资深医生的，还是久病患者的）？治疗策略方 案化还是个性化？大数据就靠谱吗？目前的境遇究竟是大数据，还是数 据大？医患如何走出高技术、高消费的“黑洞”诱惑？如何告别无生命品 质的技术化生存（延长生命也延长痛苦）、技术化死亡，告别穷生富 医、穷生富死的魔咒？客观指标客观吗？究竟是假相，还是真知？是否 检查越充分，证据越多，诊断越明晰？为什么找证据（循证医学）要与 讲故事（叙事医学）结合？人工智能、算法模式对临床思维的影响有多 大？影响是好，是坏？ 思来想去，大家一定会悟出这样的道理：高明的医生不限于高智 商，还需要高情商、高德商，能共情、会反思，只有如此，医患才会和 谐共生。 安妮的故事讲完了，作者露出了底牌，其实这是一本临床医学人文 的高阶读物，不经意间揭示了医学人文的三种临床模式： 一是“打补丁”，在技术精进的基础上补上“共情、共同决策”这一 课； 导言 破解医疗思维的魔盒 过去15年里，安妮·道奇不知道见过多少医生，可能近30位了。 2004年圣诞节后的第三天，天气出奇地暖和，安妮再次驱车前往波士 顿，去见另一位内科医生。她的主治医师反对她这样做，认为她的病已 经确诊，而且是慢性病，再去看医生没有意义。但安妮的男朋友坚持让 她再去看看，安妮想让男朋友安心，而且中午她就能回来。 安妮，30多岁，沙褐色的头发，浅蓝色的眼睛。她在麻省的一个小 镇长大，有3个姐妹。家里没有人患这种病。20岁左右时，她发现食物 跟她“作对”。吃完饭后，就好像有一只手紧紧地抓住她的胃，使劲地 扭。剧烈的恶心和疼痛有时会让她“哇哇”地呕吐。家庭医生给她做了检 查，没有发现疾病。医生给她开了抗酸剂，但症状依旧。安妮没了食 欲，总要强迫自己吃东西，吃完就会觉得恶心，然后默默躲到洗手间里 呕吐。家庭医生拿不准她到底得了什么病，于是转诊给一名精神科医 生。精神科医生的诊断是：神经性厌食症，伴有神经性贪食症状。这种 病的特点是呕吐和厌食。如果不接受治疗，患者可能会饿死。 这些......