医疗卫生系统公开招聘考试用书：临床医学专业知识

第一章 诊断学 视频精讲 视频内容：重点、难点讲解 扫描二维码,免费观看精讲视频,助您轻松高效备考! 历年考点清单 名师考点串讲 第一节 问诊内容 一、一般项目 姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、籍贯、住址、入院日期、 记录日期、病史陈述者、可靠程度等。 二、主诉 主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状的性质与持续时间。 应简明扼要,避免医学术语或病名,并按时间先后顺序描写。 三、现病史 病史的主体部分,记录患病后疾病的发生、发展、演变和诊治经 过。围绕主诉进行描写。 1.起病情况与患病时间 详细询问起病情况对疾病病因探索有着重 要鉴别作用。起病急的,如急性阑尾炎、急性心肌梗死等；起病慢的,如 肺结核、糖尿病等。患病时间是指起病至就诊或入院的时间,如有多个 症状先后出现则应按顺序询问后分别记录,如“慢性咳喘30年,活动后气短 10年,反复下肢水肿3年”。 2.主要症状特点 包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程 度,缓解或加剧的因素。 3.病因与诱因 病因即与本次发病有关的原因,如外伤、中毒、暴饮 暴食等；诱因即诱发因素,如气候变化、环境改变、情绪激动等。 4.病情的发展与演变 患病过程中主要症状的变化或新症状的出现, 都可视为病情的发展与演变。如心绞痛患者本次发作胸痛加重而且持续 时间较长时,应考虑有发生心肌梗死的可能。 5.伴随症状 即在主要症状的基础上同时出现一系列的其他症状。 伴随症状常常是鉴别诊断的依据。 6.诊治经过 询问患者以前曾在何处诊治,诊疗措施和结果是什么,曾 做哪些治疗,药物的名称、剂量、用法,用药的时间、疗效如何,不良反应 怎样。 7.其他情况 主要了解发病后及现阶段的精神、体力、食欲、睡 眠、体重增减及大小便等情况。 四、既往史 询问患者自出生至本次发病的健康状况和既往曾患疾病、预防接 种、手术、外伤、中毒、过敏史,尤其是与这次疾病有关的病史。 五、系统回顾 用于作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中忽略或遗漏的内 容。 六、个人史 个人史包括社会经历、职业与工种,习惯与嗜好,有无冶游史等。 七、婚姻史 包括未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关 ......