诊家正眼_四言脉诀白话解

浮脉 沉脉 迟脉 数脉 滑脉 涩脉 虚脉 实脉 长脉 短脉 洪脉 微脉 细脉 濡脉 弱脉 紧脉 缓脉 弦脉 动脉 促脉 结脉 代脉 革脉 牢脉 散脉 芤脉 伏脉 疾脉 浮脉 一、体象歌 【原文】 浮在皮毛，如水漂木，举①之有余，按②之不足。 【提要】 本段主要描述浮脉的脉体形象特征。 【注释】 ①举：诊脉时以轻指力触及皮肤的为举，又叫浮取。元·滑寿《诊 家枢要》说：“持脉之要有三：曰举、按、寻。轻手循之曰举，重手取 之曰按，不轻不重委屈求之曰寻。” ②按：诊脉时以重指力按在肌肉与筋骨之间的为按，又叫沉取。 【白话解】 浮脉的脉象位置浅显，在皮毛部位即可触得，如同漂浮在水面的木 头，手指轻轻地按上，便觉得搏动有力；但重按则感脉力稍减。 【解析】 浮脉是脉搏位置表浅，外周血管处于舒张状态，血管弹性阻力降 低，血流量增加时呈现的脉搏形象。平人、患者均可见到浮脉。如《素 问·玉机真脏论》曰：“秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也， 故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。”可见，正常人在秋季脉象稍 浮。另外，瘦人因皮下组织较薄，脉搏位置较浅，也可见到相对来说较 浮的脉象。如《脉说》曰：“瘦人得浮脉，三部皆得，曰肌薄；肥人得 之未有不病者。” 在病理条件下，浮脉的形成，多是由于外邪袭表，体内卫阳之气奋 起抗邪以鼓邪外出，邪正相争于肌表腠理，故脉位浅显，轻取即得，搏 动有力，举之泛泛有余。因脉气鼓搏于外与邪相争，内里相对势弱故按 之稍减，但并非气血亏虚故按之稍减而不空。故此时脉浮系机体抗病能 力增强的表现。 二、主 病 歌 【原文】 浮脉为阳，其病在表。 寸①浮伤风，头疼鼻塞； 左关①浮者，风在中焦； 右关浮者，风痰在膈； 尺①部得之，下焦风客②， 小便不利，大便秘涩。 【提要】 本段主要通过寸、关、尺三部之浮分述浮脉的主病。 【注释】 ①寸、关、尺：寸口部位是目前常用的诊脉部位，即腕后桡动脉搏 动处。寸口分寸、关、尺三部，以腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部， 关前一指为寸部，关后一指为尺部，两手共六部脉。 ②风客：风，指风邪；客，在此有来犯之意。风客指风邪侵入人体 某部位。 【白话解】 浮脉一般属阳证，主病在表。如果寸部脉浮，是伤于风邪之征，必 见头痛、鼻塞等症；如果左侧的关部脉浮，说明风邪已犯于中焦；右侧 的关部脉浮，是风痰犯于胸膈之上；如果尺部见浮脉，则表明风邪已侵 入人体下焦，必见小便不畅、大便秘结涩滞。 【解析】 古代医家在长期的临床实践中发现，浮脉最常见于外邪侵犯人体邪 在肌表的阶段，但浮脉并非单主表证，在某些情况下病邪已影响到脏腑 的功能，仍可见......